今年3月底前，湖南县级公立医院综合改革将实现全覆盖。记者今天从湖南省卫生计生委获悉，《湖南省推进县级公立医院综合改革实施意见》（以下简称《意见》）已经省人民政府同意并印发，按照《意见》要求，第三批75个县（市）今年3月底前将全部启动县级公立医院综合改革。
届时，全省87个县（市）公立医院、中医医院（含中西医结合医院、民族医院）取消药品加成政策，所有药品（中药饮片暂除外）实行零差率销售。
湖南省卫生计生委体制改革处处长王湘生介绍，此轮改革的核心重点是破除以药补医，完善补偿机制。目前第一批和第二批的12个试点县市已于去年12月底全部取消药品加成，医院取消药品加成减少的合理收入，80%左右通过合理调整医疗技术服务价格弥补，其余部分通过增加政府投入以及医院加强核算、节约运行成本内部消化等方式解决。
《意见》明确，落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权，将推进县级公立医院去行政化，逐步取消县级公立医院行政级别。2015年6月底前，各市（州）要制订区域卫生规划与医疗机构设置规划，各县（市）要将县域内各级各类医疗机构统一纳入规划，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。结合医疗行业特点，建立公立医院薪酬制度，严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩，允许公立医院医生通过多点执业获取合规报酬。
《意见》要求，到2020年，新进入县级公立医院的医生必须经过住院医师规范化培训，经批准可在县级公立医院设立专科特设岗位引进急需高层次人才，并按规定给予合理补助；综合运用医疗、医保、价格等手段，加快建立基层首诊、分级医疗、双向转诊的就医制度，力争2015年底实现县域内就诊率达到90%左右的目标。
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