退出是未来趋势
OTC英文全称是OverTheCounter，中文名叫非处方药。据了解，2009年国家版医保目录中总计有2151个药品，其中属于OTC的产品共有556个品种药品，涉及化学药品200种，中成药356种。
这556个OTC药品的去留，引发了大家的关注。此前有媒体报道，“即将启动的下一轮医保目录更新的工作中，或将作出历史上最为重大的调整，目录中现有的OTC药品品种或将全部退出”。也有媒体称，虽然具体退出进度未有统一意见，但可以确定的是“新医保目录不会增补新的OTC药品种进入”。
国家卫计委全国合理用药监测系统专家孙忠实指出，非处方药是和处方药相比，相对安全的药品，属于患者可以自购自用的药物。在国外，大部分非处方药都是自费的。“我认为，非处方药退出医保目录，这是一个未来的趋势，但不会一下子全部退出，可能是逐渐地分批地清退。”
据了解，在不少发达国家的医保体系中，就将非处方药退出医保目录，如美国也曾对医保购买OTC药品有诸多限制，2011年奥巴马的《平价医疗法案》规定只有拿到医生处方才能用“弹性消费账户”和“健康储蓄账户”购买OTC药品，这瞬间引发了对于医保自由购买权的捍卫与抗议。虽然2013年恢复了这两个账户自由购买OTC的权利，但传统医保账户却只允许消费处方药。
预测2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象，到2024年，将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。医保基金正面临越来越大的支付压力，多省份统筹基金结存偏离“满足6-9个月支付需求”的红线。业内人士分析，从这个角度来说，OTC退出医保目录，有助于减轻医保基金的压力。
OTC该不该退出医保目录？这一热点话题也在网上引发了正反两方大讨论。有观点认为，通过将OTC药品从医保目录中清退这种方式，并不能实际减缓医保基金压力的问题。他们认为，OTC药品不能报销，患者就会通过走去医院就诊的报销流程，反而加重了医保资金的压力。原本可以自己在医保定点药房买药的消费者，为了省钱会涌向医院看门诊，也会令现在本就人满为患的看病难问题雪上加霜。
针对此观点，孙忠实指出，随着社会文化发展，人们的素质也会相应提高，等发展到了一定程度后，大部分人就不愿为了看个普通感冒花费巨大的时间精力成本，跑去医院就诊开药，而会自己去楼下药店自费买个非处方药，这也符合卫计委提出的“小病不进医院”的目标。
双跨药品再引关注
在OTC是否该退出医保目录的大讨论中，此前一直不为人所熟知的“双跨药品”也成为讨论的焦点。
所谓“双跨”药品，就是指既作为处方药又作为非处方药的药品。数据显示，我国现有OTC产品近4800个，其中接近一半是双跨产品。在2300多个双跨产品中，中成药双跨品种为2000多个。
据了解，我国的非处方药都是从处方药转化而来的。某些药作为处方药时有多个适应证，有些适应证患者能够自我诊断和自我药疗，在三限（限适应症、限剂量、限疗程）的规定下，将此部分适应证作为非处方药，可以安全地用于患者的小伤小病；而患者难以判断的部分仍作为处方药，于是，“双跨”药品应运而生。
如果OTC退出医保目录，那么，这些双跨药品该何去何从？
此前，关于双跨药品的身份之争由来已久，不少专家呼吁取消“双跨“品种，但这遭到了不少医药企业的强烈反弹。
孙忠实指出，如果有一天OTC全部退出医保目录了，那国家相关部门也可以让企业选择，药品要么按照处方药存在，要么依照OTC品种存在。确定药品的唯一身份，也更利于老百姓安全用药。
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